728x90 1교시. 의학/핵의학 : 고창순 핵의학 제4판46 25. 신장요로계 영상 - 8. 신장피질스캔 #99mTc-DMSA 8. 신장피질스캔 신장피질스캔은 99mTc-DMSA를 주사 후 근위부 세뇨관세포에 축적된 99mTc-DMSA을 이용하여 기능성 신장실질을 영상화하는 것이다. 우측 신장은 간에 가려서 전면 영상에서 섭취가 감소되어 보이는 경우가 많고 후면영상 혹은 후사면 영상에서는 그러한 소견이 없어서 피질 결손과 구분된다. 소아에서 위가 팽창되어 있는 경우에는 좌, 우 신장에 미세한 삼쇄음영을 나타내는 경우도 흔하다. 병적인 피질 결손은 2~3개의 서로 다른 방향에서 얻은 영상에서 지속적으로 결손을 보일 때 진단하는 것이 안전하다. 1) 신우신염과 반흔 급성 신우신염이나 반흔은 99mTc-DMSA 신장피질 스캔에서 섭취결손을 보인다. 일반적으로 소아에서 급성신우신염에 의한 기능 감소나 반흔의 임상적 의의가 크기 때문에 .. 2023. 10. 10. 25. 신장요로계 영상 - 6. 신장혈관성 고혈압 #ACE 억제 신장스캔 #Captopril scan 6. 신장혈관성 고혈압 1) 신장혈관성 고혈압의 정의 신장동맥질환이라 함은 신장동맥협착, 신장혈관성 고혈압, 허혈신장병증을 모두 포함한다. 신장동맥협착과 신장혈관성 고혈압은 구별하여 사용하여야 한다. 신장동맥협착은 정상혈압인 나이 많은 사람에서도 30%까지 흔히 발견되며, 고혈압 환자에게서 신장동맥협착이 발견되더라도 많은 환자에서 고혈압의 원인이 아니다. 신장혈관성 고혈압은 신장동맥협착에 의한 신장 관류의 감소와 레닌안지오텐신계의 활성에 의하여 고혈압이 생기는 것을 말하며, 고혈압 환자의 0.5% 정도에 불과하다. 그러므로 고혈압 환자에서 신장혈관협착을 혈관재형성으로 치료하더라도 항상 고혈압의 치료 효과가 생기는 것은 아니다. 신장혈관성 고혈압의 진단에서 중요한 것은 경피경관혈관성형술 치료 전에 치료효과.. 2023. 10. 8. 19 퇴행성 뇌질환 : 치매와 신경퇴행성 운동질환 - 2. 파킨슨병 및 이상운동질환 2. 파킨슨병 및 이상운동질환 ▶ 도파민은 신체운동과 관련된 추체외로의 중요 신경전달물질로서, 여러 퇴행성 이상운동질환에서는 도파민 신경계의 퇴행과 이로 인한 도파민 결핍에 의하여 저운동성 운동장애가 나타나고, 선조체와 연결된 운동기능 관련 도파민 신경회로의 연결에 손상이 생긴 경우에도 이상운동을 나타낸다. 도파민에 의한 시냅스에서의 신경전달은 도파민의 합성, 저장, 분비와 재흡수 등의 여러 단계에서 조절을 받는다. 파킨슨병과 같이 흑질선조체로(nigrostriatal pathway)의 도파민 신경세포에 변성이 일어나는 여러 퇴행성 운동장애는 시냅스 말단에서 도파민의 생산과 대사에 관여하는 도파탈탄산효소, 타이로신수산화효소 등의 합성 효소, 저장소포, 도파민 대사물질 및 도파민운반체와 같은 생화학적 마커.. 2020. 11. 6. 19 퇴행성 뇌질환 : 치매와 신경퇴행성 운동질환 - 1. 알츠하이머병 및 기타 퇴행성 치매 1. 알츠하이머병 및 기타 퇴행성 치매 ▶ 알츠하이머병의 확진은 부검으로 특징적인 병리학적 소견을 확인함으로써 가능하지만, 실제 임상에서 치매 환자를 진단하는 경우에는 특징적인 임상양상을 관찰하고 치매를 일으키는 다른 질환들을 배제함으로써 이루어진다. 이러한 배제 진단은 번거로움과 불편함을 안고 있기 마련이며 특히 진단 자체에만 엄청난 의료비가 소요될 수 있다. 특히 인지기능의 이상이 뚜렷하게 나타나지 않는 질병의 초기에는 기존의 임상진단 기준들을 이용한 진단 및 감별진단의 정확도에 문제가 있다. 따라서 뇌기능 영상에서 나타나는 특징적인 국소대사/혈류분포 양상과 알츠하이머병의 병리를 보여줄 수 있는 아밀로이드 및 타우병리 영상은 알츠하이머병 진단에 매우 가치가 있는 것이라 할 수 있다. 1) 치매 환자의.. 2020. 11. 4. 18 혈액암 1. 림프종 1) 서론 ▶ 림프종은 혈액세포의 하나인 림프구가 악성으로 전환되어 과다증식하여 생기는 종양을 말한다. 호지킨림프종(HL)과 비호지킨림프종(NHL)으로 나눌 수 있다. 2016년 개정된 WHO 분류법은 NHL을 세포 계열에 따라서 크게 B세포 기원과 T세포 및 NK 세포 기원 신생물로 나누며, 90개가 넘는 아형으로 분류한다. ▶ 림프종은 세부 분류에 따라 치료 방법이 다양하다. - DLBCL과 HL은 완치를 목표로 항암치료, 면역화학요법, 방사선 치료 등을 시행한다. - FL은 등급에 따라서 주의 깊게 관찰할 수도 있고, 방사선치료나 면역화학요법을 시행한다. 2) 진단 ▶ 림프종의 FDG 섭취는 스펙트럼이 폭넓게 나타날 수 있지만 대부분의 공격성이 높은 림프종은 FDG 섭취가 높다. 같은 .. 2020. 11. 4. 17 비뇨생식기암 - 비뇨기계 암, 부인암 비뇨기계 암 1. 배경 ▶ 비뇨기계 암에서 PET의 역할에 대하여 FDG PET과 FDG 외의 추적자를 이용한 PET으로 나누어 살펴보도록 하겠다. 2. 전립선암 1) FDG PET ▶ 전립선암은 대표적으로 FDG PET의 진단 성능에 한계가 있는 암이다. - 첫째, FDG의 비뇨기계 배설로 인한 배경의 강한 섭취가 있다. - 둘째, 전립선암은 느린 생장 속도와 낮은 당대사로 인하여 다른 암종에 비하여 낮은 원발 병소 FDG 섭취를 보인다. (1) 진단 및 병기 설정 ▶ 전립선암은 높은 FDG 섭취를 보이는 다른 암종과는 달리 대부분 정상 전립선 조직과 비슷한 정도의 섭취를 보이므로 양성 전립선비대증과 전립선암을 구분하지 못하는 경우가 많다. 일반적으로 전립선 내 국한된 병소의 평가에 대한 FDG PET.. 2020. 11. 3. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 다음 728x90
