728x90 1교시. 의학/방사선종양학11 일본 방사선의학연구소 탄소이온 중입자가속기 임상경험 : 비소세포폐암 일본 방사선의학연구소 탄소이온 중입자가속기 임상경험 National Institute of Radiological Science, NIRS 비소세포폐암 Non-Small Cell Lung Cancer (T1-2N0M0) 폐암 1기는 종양의 위치에 따라 종양이 말초형(peripheral-type)과 중심형(central-type)의 두 그룹으로 나눌 수 있다. 말초형과 달리 종양이 주기관지에 가까이 위치한 중심형 종양의 경우 정상 폐조직의 방사선 피폭이 더 많아지게 된다. 따라서 종양의 위치에 따라 치료 계획(fractionation regimen) 도 달라져야 한다. 1. 말초형 폐암 말초형 폐암을 대상으로 1994년부터 1999년까지 시행한 임상 1/2상 연구에서는, 18분할/6주 스케쥴과 9분할/3주.. 2023. 10. 24. 탄소 이온 중입자가속기 치료의 결론 및 전망 탄소 이온 중입자가속기 치료 ■ 결론 및 전망 축적된 임상 경험에 따르면 특정 유형의 종양의 경우 오직 탄소 이온 치료를 통해서 절절히 치료될 수 있다. (예 : 진행성 방사선 저항성 두경부 종양(ACC, 선암, 점막 악성 흑색종), 대형 두개골 기저 종양, 직장암(수술 후 골반 재발), 육종 등) 임상 시험을 통해 말초형 비소세포 폐암, 간암, 전립선암 등 여러 유형의 종양을 비교적 짧은 기간에 안전하게 억제할 수 있다고 알려졌다. 이러한 종양을 가진 환자는 며칠 또는 몇 주 만에 치유될 수 있다. 하지만 현재까지 탄소 이온 빔이 양성자 또는 광자 방사선 치료에 비해 우수하다는 것을 보여주는 무작위 임상 시험 결과는 없다. 따라서 향후에는 IMRT와 같은 치료 기술과의 비교를 통해, 고LET 입자 치료.. 2023. 10. 20. 탄소 이온 중입자 가속기 치료의 임상 데이터 탄소 이온 중입자 가속기 치료 ■ 탄소 이온 중입자 가속기 치료의 임상 데이터 NIRS와 GSI에서의 임상 경험을 바탕으로, 다양한 종양에 대한 탄소 이온 방사선 치료의 효과와 내성에 대한 임상 데이터를 모을 수 있었다. 지금까지 탄소 이온 치료에 관한 데이터는 주로 NIRS와 GSI에서 7,000명 이상의 환자를 대상으로 수행된 전향적 1상( dose-escalation and hypofractionation ) 및 2상 시험에 근거한다. 주요 임상 데이터는 표 20.1부터 20.7까지에 각 종양별로 요약해 두었다. Head and Neck Cancers 전향적 1상 및 2상 연구에서, 탄소 이온 치료는 여러 종양의 원발 혹은 재발암(절제 불가능하거나 R1~R2 resection인 경우) 케이스와 일부.. 2023. 10. 20. 탄소 이온의 방사선생물학적 특성 탄소 이온 중입자 가속기 치료 ■ 탄소 이온의 방사선생물학적 특성: 환자 선택의 근거 임상에서 중요한 탄소 이온의 특성 두 가지는 다음과 같다. (a) 깊이-선량 분포를 보면, 특정 깊이에서 매우 높은 에너지를 전달하며(Bragg peak), 이후에는 에너지를 거의 전달하지 않는다(그림 20.1). (b) 빔 비정의 끝 부분에서 생물학적 효과 증가한다(Bragg peak) . Dose Distribution: Bragg Peak and Spread-Out Bragg Peak(SOBP) 양성자와 탄소 이온의 깊이-선량 분포는 유사하지만, 임상적으로 의미가 있는 몇 가지 차이(탄소 이온의 경우 핵 상호작용으로 인한 "fragmentation tail"이 존재하여, 고품질 PET 영상 촬영이 가능)가 있다. .. 2023. 10. 20. 탄소 이온 중입자가속기 치료의 기술적 측면 탄소 이온 중입자가속기 치료 ■ 기술적 측면 Beam Delivery 현재 치바에서 사용하고 있는 수동형 빔 전달 시스템은 상당히 신뢰성이 높고 견고한 시스템으로 1994년부터 HIMAC에서 안정적인 성능을 입증하고 있으며, 수동형 빔 전달 시스템을 이용한 이동 표적 치료에도 호흡동조방사선치료(respiratory-gated irradiation technique)를 통한 실용화를 진행하고 있다. 탄소 이온의 "좁은" 빔("narrow" pencil beam)을 사용하여 표적체적(target volume)을 치료하기 위해, 스캐닝 조사 방법(scanning irradiation method)이 개발되어 GSI 및 HIT에서 적용되었다. 스캐닝 조사는 기존의 수동적 방법에 비해 표적체적(target vol.. 2023. 10. 20. 탄소 이온 중입자가속기 치료의 역사와 운영현황 탄소 이온 중입자가속기 치료 ■ 탄소 이온 중입자가속기 치료의 역사와 운영현황 탄소 이온을 이용한 중입자 치료는 수술이 불가능하고, 일반적인 방사선치료에 저항성을 보이는 암 치료에 적용할 수 있는 혁신적인 방사선 치료 방법이다. 중입자 치료는 광자나 중성자에 비해 심부 종양 치료에서 고선량 분포가 우수하며, 선형에너지전달(LET)이 높은 특징으로 인해 광자나 양성자보다 생물학적 효과가 뛰어난 치료다. 또한 탄소 이온의 생물학적 특성과 탄도적 특성으로 인해 광자나 양성자 방사선 치료에 비해 치료 기간을 크게 단축할 수 있다. Lawrence Berkeley Laboratory (LBL) 1946년 R. R. 윌슨(Wilson)이 처음으로 양성자와 이온 같은 하전 입자의 임상 적용을 제안하였다. 10년 후,.. 2023. 10. 20. 이전 1 2 다음 728x90
