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25. 신장요로계 영상 - 5. 요로폐쇄 #이중최고점징후(double-peak sign) 5. 요로폐쇄 1) 요로폐쇄의 병태생리와 원인 많은 임상 상황에서 신장스캔이 필요한 이유는 치료가 필요한 폐쇄성 요로질환을 정확하게 진단하여 신장병증으로의 진행을 막기 위함이다. 신장스캔은 적은 용량의 방사성의약품을 주사하고 짧은 시간에 신장과 요로의 폐쇄를 진단하는데 매우 유용한 검사이다. 그런데 여기에서 유의해야 할 것은 실제 신장스캔을 적용하는 임상 상황에서는 완전요로폐쇄(complete urinary obstruction) 상황은 드물고 대부분 부분요로폐쇄(partial urinary obstruction) 임에 주의할 필요가 있다. 많은 경우 신장스캔의 역할이 요구되는 것은 현재의 부분요로폐쇄와 동반된 수신증이 신장병증으로 진행할 가능성이 있는가를 판정해야 하는 것이다. 즉 기본적으로 부분요로폐.. 2023. 10. 10.
25. 신장요로계 영상 - 9. 하부요로 영상 9. 하부요로 영상 1) 방사성동위원소 배뇨방광조영술(Radionuclide Voiding Cystography, RVC) (1) 방광요관역류(Vesicoureteral Reflux) 방광요관역류는 그 자체로는 신장의 손상을 주지 않으나, 세균이 쉽게 신장으로 침범할 수 있으므로 신우신염과 신장반흔의 위험성이 있고, 이로 인하여 고혈압과 신장기능의 저하가 나타나게 된다. 방광요관역류는 대부분 요로감염의 평가 때 발견하게 된다. 약간의 이견이 있지만 모든 영아와 남아의 요로감염, 학교연령의 여아로서의 여러 차례의 요로감염이 있을 경우에는 방광요관역류에 대한 검사를 하는 것이 권장된다. 또한 수신증이나 수요관신증이 있을 때에도 10~40%에서 방광요관역류가 있기 때문에 검사가 필요하다. 심하지 않은 방광요관.. 2023. 10. 10.
25. 신장요로계 영상 - 8. 신장피질스캔 #99mTc-DMSA 8. 신장피질스캔 신장피질스캔은 99mTc-DMSA를 주사 후 근위부 세뇨관세포에 축적된 99mTc-DMSA을 이용하여 기능성 신장실질을 영상화하는 것이다. 우측 신장은 간에 가려서 전면 영상에서 섭취가 감소되어 보이는 경우가 많고 후면영상 혹은 후사면 영상에서는 그러한 소견이 없어서 피질 결손과 구분된다. 소아에서 위가 팽창되어 있는 경우에는 좌, 우 신장에 미세한 삼쇄음영을 나타내는 경우도 흔하다. 병적인 피질 결손은 2~3개의 서로 다른 방향에서 얻은 영상에서 지속적으로 결손을 보일 때 진단하는 것이 안전하다. 1) 신우신염과 반흔 급성 신우신염이나 반흔은 99mTc-DMSA 신장피질 스캔에서 섭취결손을 보인다. 일반적으로 소아에서 급성신우신염에 의한 기능 감소나 반흔의 임상적 의의가 크기 때문에 .. 2023. 10. 10.
제1장 원자력이론 - 01 원자핵 물리 (1) 13. 다음 중 틀린 것은? 전자평형상태하의 주어진 공기 체적 내에서 감마선의 상호작용에 의해 생성되는 이온쌍의 수는 조사선량에 비례한다. 선에너지전달이란 어떤 매질 내에서 하전입자가 단위거리당 잃은 에너지를 의미한다. → 선에너지전달이란 어떤 매질내에서 하전입자의 충돌로 인해 단위 거리당 전달된 에너지이다. 공기중 알파선은 1 MeV당 0.3~2.5 ㎝ 정도 거리를 직선으로 간다. 알파선의 전리도는 운동에너지가 점차 적어짐에 따라 증가하다가 비정의 끝부분에서 피크를 이룬 이후 급격히 떨어지는 바, 이는 비정의 끝 부분에서 가장 많은 에너지를 매질에 전달하게 되는 것을 의미한다. 14. 다음 원자질량단위(atomic mass unit, u) 및 질량-에너지 사이의 관계식 설명에서 잘못된 것은? 1u는 중.. 2023. 10. 9.
1교시 핵의학. 고창순 핵의학 제4판 목차 Section 1 핵의학 기본원리 01 핵의학 개론 서론 02 핵의학물리 및 방사선 검출기 기초 핵의학물리 : 1) 원자, 2) 방사선 붕괴 , 4) 방사선과 물질의 상호작용 방사선검출기 03 핵의학영상 이론 및 추적자동역학 핵의학영상 이론 정량분석 및 추적자동역학 04 핵의학 영상기기 및 다중융합영상 단일광자영상 : 1) 서론, 2) 감마카메라(섬광카메라), 3) 단일광자단층촬영(SPECT) 양전자단층촬영 05 방사약학 서론 의학용 방사성동위원소의 생산 99mTc 표지 방사성의약품 양전자방출핵종 표지 방사성의약품 기타 핵종 표지 방사성의약품 06 방사성의약품 생산 및 품질관리 서론 방사성의약품의 조제, 조제실제제, 제조 조제 방사성의약품의 품질관리 PET 방사성의약품의 품질관리 07 방사선 생물학 방사.. 2023. 10. 8.
25. 신장요로계 영상 - 6. 신장혈관성 고혈압 #ACE 억제 신장스캔 #Captopril scan 6. 신장혈관성 고혈압 1) 신장혈관성 고혈압의 정의 신장동맥질환이라 함은 신장동맥협착, 신장혈관성 고혈압, 허혈신장병증을 모두 포함한다. 신장동맥협착과 신장혈관성 고혈압은 구별하여 사용하여야 한다. 신장동맥협착은 정상혈압인 나이 많은 사람에서도 30%까지 흔히 발견되며, 고혈압 환자에게서 신장동맥협착이 발견되더라도 많은 환자에서 고혈압의 원인이 아니다. 신장혈관성 고혈압은 신장동맥협착에 의한 신장 관류의 감소와 레닌안지오텐신계의 활성에 의하여 고혈압이 생기는 것을 말하며, 고혈압 환자의 0.5% 정도에 불과하다. 그러므로 고혈압 환자에서 신장혈관협착을 혈관재형성으로 치료하더라도 항상 고혈압의 치료 효과가 생기는 것은 아니다. 신장혈관성 고혈압의 진단에서 중요한 것은 경피경관혈관성형술 치료 전에 치료효과.. 2023. 10. 8.
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