25. 신장요로계 영상 - 1. 신장의 구조와 생리

1. 신장의 구조와 생리

• 신장에는 혈액이 1분에 약 1,200 mL 흐르며(renal blood flow, RBF), 이는 심장박출양의 약 20~25% 정도이다.
• 이 중에서 적혈구의 체적을 감한 신장혈장유량(renal plasma flow, RPF)은 분당 약 600 mL이며 이 혈장이 사구체를 통과하여 여과되는 양, 즉 사구체여과율(glomerular filtration rate, GFR)은 분당 120 mL 정도이다. RPF 중 사구체에서 여과되는 정도는 GFR/RPF, 즉 여과분율(filtration rate, FF)로 표시되며 정상에서는 0.2 정도이다.

 

• 신장의 기능은 RPF나 GFR 그리고 세뇨관은 통한 재흡수와 분비의 총체적인 항상성 유지활동이라 할 수 있는데 특정 물질들의 신장 내 조절과정을 통하여 각각의 기능을 유추해 볼 수 있다.
• Inulin은 사구체를 통하여 자유롭게 여과되나 여과 후에는 재흡수나 분비되지 않기 때문에 inulin의 제거율(clearance)은 곧 GFR을 반영하게 된다.
• Para-aminohippurate(PAH)의 제거율은 결국 요 생성에 직접적으로 영향을 미치는 실질 혈장유량을 반영하므로 이 경우 유효신장혈장유량(effective renal plasma flow, ERPF)이라 하여 임상적으로는 신장의 세뇨관기능을 대변하는 주요 지표로 사용되고 있다.