의학 Chapter 09. 임상 진단 기준 및 핵의학 통계

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영상검사의 특이도와 정상율의 개념?

풀이:
예민도(sensitivity)
 : 진양성결과수를 질병이 있는 총 환자수로 나눈 값이며[A/(A+C)] 진양성률이라고도 한다. 검사의 예민도는 질병이 있는 환자만 검사해도 구해지며 질병이 없는 환자의 검사결과에 대해서는 아무것도 알려주지 않는다. 따라서 예민도 단독으로는 정상과 질병상태를 구분하는 검사하는 능력을 반영하지 못한다.
특이도(specificty)
 : 진음성결과수를 질병이 없는 총 환자수로 나눈 값이며[D/(B+D)] 진음성률이라고도 한다. 검사의 특이도는 질병이 없는 환자만 검사해도 구할 수 있다. 특이도도 예민도와 마찬가지로 단독으로는 정상과 질병상태를 구분하는 검사의 능력을 반영하지 못한다.
유병률(prevalance)
 : [(A+C)/(A+B+C+D)]
정확도(accuracy)
 : 언뜻 생각하면 진양성 결과수와 진음성 결과수의 합을 총 검사대상수로 나눈 지표[(A+D)/(A+B+C+D)]가 검사의 정보내용을 반영하는데 있어서 가장 중요할 것 같다. 이 지표를 검사의 정확도라고 하는데 불행히도 이 지표는 질병의 유병률에 영향을 받으므로 검사의 정보내용을 잘 반영하지 못할 경우가 많다.

고창순 핵의학 제4판 2-9 p.288~

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Chapter 09. 임상 진단 기준 및 핵의학 통계

1. 임상 진단 기준

1) 결정분석법

2) 환자의 수집 및 검사유무 지정

3) 검사의 정보내용에 대한 평가

(1) 판정행렬

검사를 시행한 후에는 검사결과를 평가하기 위해 그림 9-2.와 같은 간단한 2 X 2 행렬을 만든다. 검사결과는 정상과 비정상의 2항으로 나누어 행으로 표시하고 질병상태는 있다와 없다의 2항으로 나누어 열로 표시한다. 이 행렬의 네항에는 해당 검사결과와 질병상태가 맞는 환자의 수(백분율이 아님)를 기입한다.

검사결과가 양성이고 질병이 있는 경우는 진양성이라 하며, 검사결과가 양성인데 질병이 없는 경우는 위양성이라 한다. 마찬가지로, 검사결과가 음성이고 질병이 없는 경우는 진음성이며, 검사결과가 음성인데 질병이 있는 경우는 위음성이다.

예민도는 진양성결과수를 질병이 있는 총 환자수로 나눈 값이며[A/(A+C)] 진양성율이라고도 한다. 검사의 예민도는 질병이 있는 환자만 검사해도 구해지며 질병이 없는 환자의 검사결과에 대해서는 아무것도 알려주지 않는다. 따라서 예민도 단독으로는 정상과 질병상태를 구분하는 검사의 능력을 반영하지 못한다.

특이도는 진음성결과수를 질병이 없는 총 환자수로 나눈 값이며[D/(B+D)] 진음성율이라고도 한다. 검사의 특이도는 질병이 없는 환자만 검사해도 구할 수 있다. 특이도도 예민도와 마찬가지로 단독으로는 정상과 질병상태를 구분하는 검사의 능력을 반영하지 못한다. 예민도와 특이도 중에서 어느 지표가 더 중요한가는 상황에 따라 그리고 양성 또는 음성 검사결과가 가져오는 영향에 따라 다르다. 일반적으로 효과적인 치료가 있고 질병이 중하여 진단을 놓치면 대가가 큰 질병에는 예민한 검사가 좋으며 진단되어도 건강결과를 크게 바꾸기 어렵고 위양성으로 판정하면 부담이 큰 치료를 받게 만들 때에는 특이도가 높은 검사가 좋다.