방사성 핵종을 이용한 치료법 중 혈액질환에 쓰이는 32P와 악성 삼출액 치료에 쓰이는 198Au의 이용은 감소하였으나, 갑상선암과 갑상선기능항진증 치료에 쓰이는 131I의 이용은 갑상선초음파 검진에 따른 갑삼성암 진단의 급증에 따라 2004년 12,000건에서 2013년 30,000건으로 급격히 증가하였다가 '증상이 없는 일반인의 경우 갑상선암 초음파 검사를 권고하지 않는다'는 갑상선암 검진 권고안에 따라 2016년 12,000건으로 다시 줄었다. 그 외 갈색세포종 및 신경모세포종 치료에 131I-MIBG, 뼈전이 치료에 89Sr, 223Ra, 간암 치료에 방사선색전술, 림프종 치료에 방사면역치료법이 사용되고 있다.
단백질을 방사성동위원소로 표지할 수 있게 된 후 항체에 방사성동위원소를 표지하여 각종 병소를 영상화하고 방사면역치료에 이용하기 위한 연구가 활발히 진행되었다. 림프종 치료에 항 CD20 단세포구 항체에 90Y을 표지하여 방사면역치료에 이용되어 항체만 이용한 치료보다 더 좋은 효과를 보이고 있다. 부작용은 적고 효과가 좋은 종양치료로 특정 수용체를 표적으로 하는 펩타이드 수용체 방사선 핵종 치료(peptide receptor radionuclide therapy, PRRT)가 임상에 도입되고 있어 핵의학 치료의 영역이 커질 전망이다. PRRT는 68Ga 표지를 한 PET/CT 영상을 이용하여 효과가 있을 환자를 미리 선별할 수 있어 정밀치료의 대표적인 예이다. 독일, 호주 등을 중심으로 시판허가 전 동적적 치료로 쓰여 오던 신경내분비종양의 소마토스타틴 수용체를 표적으로 한 177Lu-DOTATATE 치료가 다기관임상시험을 마치고 미국, 유럽에서 시판허가를 받았다. 전이성 전립선암에서 발현되는 전립선특이막항원(prostate specific membrane antigen; PSMA)을 표적으로 하는 177Lu-PSMA 치료는 국제적으로 다기관임상시험 중이다. 알파선 방출핵종이 225Ac을 표지한 225Ac-PSMA 치료는 177Lu-PSMA 치료에 반응하지 않는 경우도 치료가 되어 알파선 방출핵종 치료가 핵의학 치료 영역에 중요한 역할을 할 것이다.
32401. 질병과 핵종이 옳게 짝지어진것은?
A. 신경세포종 - MIBG
B. Thyroid - PSMA
G. 저항성전립선 - 131I
M.
정답:
12408. Ga-PSMA 스캔(신장 및 방광으로 배출)과 18F-PSMA 스캔(신장 및 방광 X) 결과가 다음과 같을 때 각 방사성약품의 배출 경로와 18F-PSMA의 장점을 기술하시오.
정답:
18 F-PSMA-1007은 68 Ga-PSMA-11-HBED-CC에 비해 요로 방광 청소율이 낮아 방사성 요 간섭 없이 전립선 베드를 더 잘 해석할 수 있습니다. 18 F-PSMA-1007은 발전기에서 생산된 68 Ga-PSMA-11-HBED-CC의 사이클로트론 생산 대안으로, 177 Lu-PSMA-617 치료제로 계획된 환자에게 좋은 진단 대리인으로 부상할 수 있습니다.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35961365/
PET의 최대 장점은 관심 장기의 대사를 측정할 수 있다는 점이다. 각종 뇌질환과 심장질환 및 종양질환 등에서 그 유용성이 입증되었다. 간질, 뇌혈관질환, 치매, 뇌종양, 파킨슨병 등의 진단에 이용되고 있으며, 뇌의 활동 기전에 대한 이해를 높이고 있다. 심장질환으로는 허혈성 심장질환에서 이용되고 있다.
PET 시스템에는 PET 기기 외에도 양전자를 방출하는 의약품을 만들기 위한 사이클로트론이 필요하다. 화합물의 화학합성 과정이 자동화되었으며 사이클로트론의 크기도 소형화되었다. 초소형 사이클로트론과 함께 미세유체(microfluidics) 기술이 적용되어 합성과정의 소형화로 방사성의약품 생산, 품질검사까지 30 ㎥ 크기의 방에 설치 가능한 시스템이 개발되었다.
12403. 기억력 감퇴 환자에게서 아밀로이드 PET-CT를 시행할 수 있는 적응증이 아닌 것은?
A. 조기(65세 이하) 기억력 감퇴에서 알츠하이머 감별
B. 알츠하이머 치매에서 예후 판단
G. 아밀로이드 표적치료의 반응평가
M. 알츠하이머 진단받은 환자의 중증도 판정
정답:
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