Hyperthermia as a Treatment Modality

 The rationale for combining hyperthermia(HT) with radiation(RT) rests on several mechanisms. HT is known to cause direct cytotoxicity and also acts as a radiosensitizer. Studies performed in vitro yield a pattern of survival curves similar to RT survival curves.

 The mechanisms of action of HT appear to be complementary to the effects of RT with regard to inhibition of potentially lethal damage and sublethal damage repair, cell cycle sensitivity, and effects of hypoxia and nutrient deprivation.

 In addition, HT has effects on blood flow and tumor physiology, which may be of particular interest with regard to tumor oxygenation and combination therapy with drug-carrying nanoparticles.

 

 온열치료(HT)와 방사선치료(RT)의 병합치료는 몇 가지 메커니즘을 근거로 한다. 온열치료는 직접적인 세포독성이 있다고 알려져 있으며, 또한 방사선민감제(radiosensitizer) 역할도 한다. In vitro 실험에서 온열치료 생존 곡선이 방사선치료 생존 곡선과 유사한 패턴을 보였다.
 온열치료는 방사선치료와 보완적으로 작용하는데, 그 기전은 치사손상(lethal damage)와 준치사손상(sublethal damage)의 회복 억제, 세포 주기 민감도, 저산소증과 영양소 결핍의 영향과 관련이 있다.
 또한, 온열치료는 혈류과 종양 생리학에도 영향을 미치는데, 이는 종양 산소화 및 약물 운반 나노입자와의 결합 치료와 관련하여 특히 관심을 가질 수 있다. 

 

 Implementation of HT in the clinic presents significant challenges. It is difficult to heat tumor tissue volumes with uniformity and precision. There is no standardized equipment to effect locoregional HT. Techniques for measuring temperature and the actual definition and calculation of thermal dose remain significant problems.

-> QA 논문 및 가이드라인 참고

 

 온열치료를 임상에서 적용하기 전에 고려해야 할 사항들이 있다. (1) 종양 조직에 균일하고 정확하게 열을 전달하는 것은 쉽지 않다는 점, (2) 국소적 온열치료에 표준화된 장비가 없다는 점, (3) 온도 측정법과 열선량의 정의 및 계산법이 중요한 문제로 남아 있다.

-> QA 논문 및 가이드라인 참고

 

 The biologic rationale for HT is compelling and is founded on principles of classic radiobiology, molecular biology, and tumor physiology. Further improvements in technologies to deliver HT and measure thermal dose remain crucial. Nonetheless, ther are now 17 randomized trials of HT in human cancer patients. The majority of which demonstrate a local control and/or survival advantage with the addition of HT to standard therapy, providing strong impetus for continuing work in this field.

 

 온열치료는 방사선 생물학, 분자 생물학, 종양 생리학 원리를 바탕으로 한 생물학적 원리를 기반으로 한 근거 기반의 치료이지만, 기술(열을 전달, 열선량을 측정)의 개선 문제가 남아있다. 그럼에도 불구하고, 현재 암 환자들에게서 17개의 무작위 연구가 진행되고 있다. 대부분은 표준 치료에 온열치료를 추가하여 국소 제어 또는 생존 이점을 입증하며, 온열치료의 타당성을 강화하고 있다.