의학 Chapter 29. 핵의학 검체검사
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Hook effect를 줄이는 방법
정답:
(1) 시약을 단계적으로 첨가하고 사이사이에 반응하지 않은 물질을 깨끗이 세척하거나
(2) 항체를 대량 사용하기도 한다.
풀이:
(2) 비경합반응을 이용한 측정법
①면역방사계수측정법(Immunoradiometric Assay, IRMA)
(중략)
그러나 고농도에서 표준곡선이 오히려 하강하는 후크효과(hook effect)가 나타날 수 있다. 표준곡선의 상승부는 항체가 항원보다 많은 부분이고, 항원량과 같을 때 정점에 도달하며 항원이 많아짐에 따라 다시 하강한다. 따라서 특정 결합분획 계측값에 해당하는 항원 농도가 2개가 될 수 있다(그림 29-4). 이 문제를 해결하기 위하여 시약을 단계적으로 첨가하고 사이사이에 반응하지 않은 물질을 깨끗이 세척하거나 항체를 대량 사용하기도 한다.
고창순 핵의학 제4판 2-29 p.917~918
의학 Chapter 29. 핵의학 검체검사
1. 방사면역측정법
1) 서론
2) 방사면역측정법의 종류와 원리
(1) 경합반응을 이용한 측정법
(2) 비경합반응을 이용한 측정법
① 면역방사계수측정법(Immunoradiometric Assay, IRMA)
방사면역측정법이 한정량의 항체에 대해 항원과 표지항원을 경합시키고 결합분획과 유리분획 간에 표지항원의 분포를 조사하는 반면 면역방사계수측정법은 다량의 표지항체로 항원을 모두 결합시킨 후 표지항체의 분포를 조사한다.
면역방사계수측정법의 전형적인 형태는 두 가지 항체를 이용하는 이중부위 샌드위치법이다.
두 가지 항체 모두 충분한 양을 사용하면 Ab1는 검체내 모든 Ag을 포획하고, 다시 Ag-Ab1에 Ab2가 일대일로 결합한다. 즉 결합된 Ab2와 Ag 농도간에 직접적인 비례관계를 보인다. 그러나 고농도에서 표준곡선이 오히려 하강하는 후크효과(hook effect)가 나타날 수 있다. 표준곡선의 상승부는 항체가 항원보다 많은 부분이고, 항원량과 같을 때 정점에 도달하며 항원이 많아짐에 따라 다시 하강한다. 따라서 특정 결합분획 계측값에 해당하는 항원 농도가 2개가 될 수 있다. 이 문제를 해결하기 위하여 시약을 단계적으로 첨가하고 사이사이에 반응하지 않은 물질을 깨끗이 세척하거나 항체를 대량 사용하기도 한다.
07
Tumor marker의 의미를 설명하고 간암, 유방암, 전립선암, 난소암, 분화성갑상선암의 tumor marker를 기술하라.
풀이:
간암: AFP
유방암: CA15-3
난소암: CA125
분화갑상선암: Tg
08
악성 표지자와 종양의 연결이 바른 것을 고르시오
가. 난소암-Ca 125
나. 고환암-alphafetoprotein
다. 유방암-Ca 15-3
라. medullary thyroid cancer -Tg
①가 나 다 ②가 다 ③나 라 ④가 나 다 라
정답: ①가 나 다
풀이:
medullary thyroid cancer(갑상선수질암)의 tumor marker는 Tg가 아니고 calcitonin입니다.
종양세포에서 분비하거나 종양세포로부터 탈락되는 물질을 혈청이나 체액에서 예민하게 측정할 수 있다면 조기진단에 도움이 된다(표 29-6). 이를 종양표지자라 하고 종양태아항원(oncofetal antigen) 호르몬, 효소, 단백질 등으로 분류되며, 대부분 방사면역측정법으로 예민하게 측정된다(표 29-7).
표29-6. 종양표지자의 임상이용
1. 암의 선별검사(screening test)
2. 암 진단의 보조적인 방법
3. 치료 효과의 경과관찰
4. 치료 후 암의 재발 진단
표29-7. 종양표지자의 종류
| 종양표지자 | 종야 종류 |
| 1. 종양관련항원 Carcinoembryonic antigen (CEA) Tissue polypeptide antigen (TPA) Alpha-fetoprotein (AFP) Pancreatic oncofetal antigen Tennessee antigen Human casein Gastric fetal sulfoglycoprotein antigen (FSA) Ferritin Lung tumor associated antigen (LTTA) Beta2 microglubulin Pregnancy specific B1 glycoprotein (SP1) Non-specific cross reacting antigen (NCA) |
다양한 암종(대장암, 유방암, 폐암) 다양한 암종 간암, 고환, 난소암 췌장암 다양한 암종 유방암 위암 림프종, 백혈병, 간암, 폐암 폐암 백혈병, 림프종 융모막암 골수성백혈병 |
| 2. 호르몬 Human chorionic gonadotropin (HCG) Calcitonin Ectopic ACTH Insulin |
융모막암, 고환암 갑상선수질암 폐암 인슐린분비선종 |
| 3. 효소 Acid phosphatase Serum prostatic acid phosphatase (PAP) Placental alkaline phosphatase Lactic dehydrogenase (LDH) r-Glutamyltranspeptidase (GGTP_ Galactosyl-, syalyl-, glycosyl-, and fucosyltransferase |
전립선암 전립선암 난소, 고환암 백혈병, 림프종 췌장암 다양한 암종 |
| 4. 면역복합체 Circulating immune complex (CIC) |
다양한 암종 |
| 5. 신경원성아민 또는 세로토닌 대사물 Catecholamine Vanilmandelic acid (VMA) Metanephrine Cystathionine Dopamine Dopamine B-hydroxylase Homovanillic acid 5-Hydroxyindole accetate (5-HIAA) |
신경아세포종 갈색세포종 카르시노이드 종양 |
고창순 핵의학 제4판 2-29 p.924,925
11
옳지 않은 것은?
1) 이상적인 tumor marker는 특이도와 민감도가 높아야 한다.
2) CA-125는 immunoglobulin group에 속한다.
3) CEA는 obstructive lung disease와 간경화 등에서도 상승한다.
4) AFP의 혈장 반감기는 20일이다.
제3판에 있던 내용들이 다수 사라짐.
고창순 핵의학 2-29 p.924
2. 임상적 이용
1) 갑상선기능검사
2) 종양표지자(Tumor Marker)
핵의학이 종양학에 크게 기여한 것 중의 하나가 종양표지자 측정분야이다. 환자 몸속에 작은 덩어리의 종양이 있을 때, 임상적인 진찰소견이나 방사선촬영술로 조기진단이 어려운 경우가 있다. 종양세포에서 분비하거나 종양세포로부터 탈락되는 물질을 혈청이나 혈액에서 예민하게 측정할 수 있다면 조기진단에 도움이 된다. 이를 종양표지자라 하고 종양태아항원 호르몬, 효소, 단백질 등으로 분류되며, 대부분 방사면역측정법으로 예민하게 측정한다.
이상적인 종양표지자는 100%의 예민도와 특이도를 가져야 한다.
종양표지자의 임상이용
- 암의 선별검사(screening test)
- 암 진단의 보조적인 방법
- 치료 효과의 경과관찰
- 치료 후 암의 재발 진단